NOM-013-NUCL-2009: Seguridad radiológica para egreso de pacientes tratados con material radiactivo

NOM-013-NUCL-2009 es la Norma Oficial Mexicana que establece los requisitos de seguridad radiológica para el egreso de pacientes a quienes se les ha administrado material radiactivo, ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos. Este resumen desglosa sus apartados clave y te ayuda a comprender de forma sencilla este importante estándar, también conocido como nom 013, norma 013 o nom 13. Si buscas descargar el NOM-013-NUCL-2009 PDF o el nom 013 pdf oficial, sigue leyendo hasta la sección correspondiente.

Esta NOM fue expedida por la Secretaría de Energía y desarrollada por la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias en colaboración con múltiples entidades del sector salud, defensa y académicos (ver prefacio, página 1-2).

Objetivo y Campo de aplicación de la NOM-013-NUCL-2009

Esta norma tiene como objetivo principal proteger a los familiares y al público de la radiación innecesaria cuando un paciente ha sido tratado con material radiactivo. Se aplica en todos los casos donde se administre material radiactivo mediante fuentes abiertas (página 2).

Es importante entender que la NOM-013-NUCL-2009 no regula la dosis ni el tipo de material radiactivo a administrar: esto es responsabilidad del médico especialista en medicina nuclear.

Definiciones clave de la NOM-013-NUCL-2009

• Egreso de un paciente: Cuando el paciente puede abandonar la zona controlada de la instalación con base en parámetros radiológicos (ver definiciones, página 3).
• Administración de material radiactivo: Incorporación del material por cualquier vía, siempre bajo prescripción médica.

Requisitos de seguridad radiológica según NOM-013-NUCL-2009

Los requisitos de la NOM-013-NUCL-2009 (nom 013) deben cumplirse siempre que se administre material radiactivo a cualquier paciente, sin excepción.

Información en expediente clínico

• Para tratamiento: El expediente debe incluir: nombre, edad, sexo, diagnóstico, fecha y hora de administración y egreso, solicitud de administración firmada, nombre y firma del médico nuclear, tipo y actividad del material, vía de administración y la rapidez de equivalente de dosis medida a 1.0 metro desde el abdomen del paciente al egreso.
• Para diagnóstico: Se debe anotar: nombre, edad, sexo, fecha de administración, datos del médico prescriptor y administrador, tipo y actividad del material, vía de administración.

Egreso del paciente según NOM-013-NUCL-2009

Sólo se puede egresar a pacientes que cumplan al menos una de las siguientes condiciones:

• Produzcan una rapidez de equivalente de dosis menor a 0.05 mSv/h a un metro de distancia (5 mremh-1).
• Tengan actividad residual de material radiactivo menor a 1110 MBq (30 mCi).

Si no se cumplen estos valores, el paciente debe permanecer hospitalizado bajo vigilancia médica (página 3).

Instrucciones obligatorias

• Instrucciones verbales a todo paciente diagnosticado con cualquier cantidad de emisor beta, o menos de 1110 MBq (30 mCi) de emisor gamma.
• Instrucciones escritas (apéndices) a quienes recibieron más de 1110 MBq (30 mCi) de emisor gamma y cumplen criterios de egreso, firmadas y archivadas por mínimo 2 años.
• Mujeres lactando: deben suspender la lactancia por el periodo indicado por el médico nuclear.

Apéndices de la NOM-013-NUCL-2009: Indicaciones para pacientes y familiares

Apéndice A: Indicaciones para familiares

• Mantener distancia mínima de 1 metro respecto al paciente, especialmente personas menores de 45 años.
• Evitar contacto y cercanía con mujeres embarazadas, lactantes o niños; si es necesario, deben ser distancias mayores a 1 metro y por el menor tiempo posible.
• Se indicará una fecha final a partir de la cual ya no se requieren precauciones especiales de seguridad radiológica.

"NO SE REQUIERE OBSERVAR NINGUNA PRECAUCIÓN ESPECIAL SOBRE SEGURIDAD RADIOLOGICA DESPUÉS DE LA SIGUIENTE FECHA: ___/___/___" (formato Apéndice A, página 4)

Apéndice B: Indicaciones para el paciente

• Mantener distancia de más de 1 metro de lactantes, niños y embarazadas al menos por 3 días.
• Dormir solo(a) en la cama y lavar trastes y ropa por separado de la familia.
• Evitar relaciones sexuales durante el periodo indicado.
• Higiene: después de ir al baño, vaciar el tanque al menos 3 veces.
• Tomar medicinas según indicación, asistir a sus citas médicas, ingerir abundantes líquidos.
• Evitar lugares y transportes públicos.
• Acudir al médico y reportar cualquier molestia o eventualidad médica importante.

"NO SE REQUIERE OBSERVAR NINGUNA PRECAUCIÓN ESPECIAL SOBRE SEGURIDAD RADIOLOGICA DESPUÉS DE LA SIGUIENTE FECHA: ___/___/___" (formato Apéndice B, página 5)

Duración de las indicaciones

Normalmente, las precauciones se sugieren durante al menos los 3 primeros días tras el egreso/tratamiento y hasta la fecha que determine el médico.

Evaluación de la conformidad en NOM-013-NUCL-2009

La Secretaría de Energía, por medio de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias, es la autoridad encargada de vigilar y evaluar el cumplimiento de la norma.

¿Cómo se verifica el cumplimiento?

• Revisión documental del manejo del material radiactivo, tanto en diagnóstico como en tratamiento.
• Verificación de las instrucciones verbales y escritas dadas a pacientes y familiares.
• Presenciar procesos de egreso y validación de la rapidez de equivalente de dosis.

La norma es de "observancia obligatoria en todo el territorio nacional".

Descarga oficial de la NOM-013-NUCL-2009 PDF

Descarga el PDF oficial de la NOM aquí: NOM-013-NUCL-2009 PDF

Preguntas Frecuentes

Más información y enlaces útiles

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Disclaimer: Este texto es un resumen de carácter informativo y no sustituye el contenido oficial de la NOM-013-NUCL-2009. Para exactitud técnica y legal, consultar directamente la norma publicada en fuentes oficiales.