La NOM-015-SSA2-2010, también conocida como norma 015, establece los lineamientos para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes mellitus en México. Esta enfermedad representa uno de los principales problemas de salud pública a nivel nacional, debido a su alta prevalencia, complicaciones graves y costos asociados al tratamiento.

Contexto y relevancia de la norma

La diabetes mellitus es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza global. En México, esta enfermedad se ubica como la primera causa de muerte por año tanto en hombres como en mujeres.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), la prevalencia de diabetes ha mostrado un crecimiento alarmante: mientras en el año 2000 se registraba un 7.5% de la población adulta afectada, para 2006 la cifra aumentó al 14%, lo que representa más de 8 millones de personas diagnosticadas.

Esta norma oficial mexicana busca establecer acciones concretas para reducir estos números, enfocándose en la prevención, detección temprana y manejo adecuado de la enfermedad.

Objetivo y campo de aplicación

El objetivo principal de la norma es definir los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, así como para prevenir complicaciones asociadas a la enfermedad.

Esta norma es de observancia obligatoria para todos los establecimientos y profesionales de la salud en los sectores público, social y privado que brinden atención médica en el Sistema Nacional de Salud

Puntos clave de la NOM-015-SSA2-2010

1. Prevención

La norma establece tres niveles de prevención:

• Prevención primaria: dirigida a evitar la aparición de la diabetes. Incluye campañas educativas, promoción de estilos de vida saludables, control de peso, alimentación adecuada y actividad física regular.
• Prevención secundaria: enfocada en personas que ya tienen diagnóstico, con el objetivo de prevenir complicaciones agudas y crónicas mediante el control metabólico óptimo.
• Prevención terciaria: busca reducir la discapacidad y mortalidad en pacientes con complicaciones avanzadas como insuficiencia renal, ceguera o pie diabético.

Factores de riesgo identificados por la norma:

• Sobrepeso y obesidad.
• Sedentarismo.
• Antecedentes familiares de diabetes.
• Mujeres con antecedentes de diabetes gestacional o hijos macrosómicos (>4 kg).
• Hipertensión arterial y dislipidemias.
• Enfermedades cardiovasculares previas.
• Uso de medicamentos antipsicóticos

2. Detección

La detección o tamizaje debe realizarse a partir de los 20 años de edad en la población general y de manera prioritaria en personas con factores de riesgo.

Se recomienda integrar la detección de diabetes con otros factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión, tabaquismo y circunferencia abdominal anormal.

Los métodos de detección incluyen:

• Glucemia capilar en ayuno.
• Glucemia plasmática de confirmación.
• Pruebas específicas como la prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)

3. Diagnóstico

Los criterios diagnósticos establecidos por la NOM-015-SSA2-2010 son:

• Glucosa en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl.
• Glucosa plasmática casual mayor a 200 mg/dl.
• Glucosa mayor a 200 mg/dl a las dos horas de una carga oral de 75 g de glucosa disuelta en agua.

Para confirmar el diagnóstico, la prueba debe repetirse en un día diferente en ausencia de síntomas evidentes

Diagnóstico de prediabetes:

• Glucosa en ayuno entre 100 y 125 mg/dl.
• Glucosa post-carga oral entre 140 y 199 mg/dl

4. Tratamiento y control

El tratamiento integral debe considerar:

• Medidas no farmacológicas: dieta saludable, control de peso y actividad física supervisada.
• Tratamiento farmacológico: cuando las medidas anteriores no sean suficientes para alcanzar los niveles de control establecidos.
• Educación del paciente: promover la autogestión de la enfermedad mediante el automonitoreo de glucosa y la adherencia al tratamiento

Metas terapéuticas:

• Glucosa en ayuno entre 70 y 130 mg/dl.
• Hemoglobina glucosilada (HbA1c) menor al 7%.
• Control adecuado de colesterol, triglicéridos y presión arterial.

Prevención de complicaciones

La norma enfatiza la importancia de prevenir complicaciones crónicas como:

• Retinopatía diabética (daño en la vista).
• Nefropatía diabética (daño renal).
• Neuropatía diabética (daño nervioso).
• Pie diabético.
• Enfermedad cardiovascular.

Educación y participación social

Un aspecto clave de la NOM-015 es la educación para la salud, tanto para pacientes como para la población general.

Esto incluye campañas de comunicación social, capacitación de personal médico y la creación de Grupos de Ayuda Mutua, donde los pacientes reciben apoyo emocional y herramientas para mejorar su autocuidado.

Diabetes gestacional

La norma establece procedimientos específicos para la detección y manejo de la diabetes gestacional, que aparece durante el embarazo y puede tener consecuencias graves para la madre y el bebé.

Se recomienda realizar pruebas de detección entre la semana 24 y 28 de gestación, utilizando estudios como la prueba de tolerancia a la glucosa.

Vigilancia epidemiológica

El monitoreo constante de la diabetes a nivel nacional es esencial para identificar tendencias y evaluar la efectividad de las estrategias implementadas.

La NOM-015-SSA2-2010 establece que todas las instituciones de salud deben reportar casos y complicaciones, siguiendo los lineamientos de la NOM-017-SSA2-1994, relacionada con vigilancia epidemiológica.

Descarga de la NOM-015-SSA2-2010 en PDF

EEste artículo es un resumen informativo. Se recomienda consultar directamente la norma oficial publicada en el Diario Oficial de la Federación para mayor detalle: Descargar NOM-015-SSA2-2010 en PDF

También puedes consultar la publicación original en el Catálogo Mexicano de Normas de GOBMX

Conclusión

La NOM-015-SSA2-2010 es una herramienta fundamental para el sistema de salud mexicano, ya que proporciona una guía clara y detallada para abordar la diabetes mellitus, una enfermedad que afecta a millones de personas en el país.

Al enfocarse en la prevención, detección temprana y tratamiento integral, esta norma busca no solo mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también reducir la carga económica y social asociada a esta enfermedad crónica.

Consultar y aplicar la norma es indispensable para profesionales de la salud, instituciones y comunidades comprometidas con la mejora continua de la atención médica en México.

‍