La NOM-034-SSA2-2013 es la Norma Oficial Mexicana que establece los lineamientos para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de los defectos al nacimiento en México. Estos defectos pueden afectar la estructura anatómica, funciones metabólicas y desarrollo de los recién nacidos, y en muchos casos son prevenibles o detectables de manera temprana.

Este resumen busca explicar de forma sencilla los aspectos clave de la nom 034, con un enfoque amigable para profesionales de la salud, estudiantes y cualquier persona interesada en entender su aplicación.

Introducción

Los defectos al nacimiento incluyen una variedad de condiciones como labio y paladar hendido, espina bífida, defectos cardíacos, metabólicos y otros que pueden comprometer la vida o calidad de vida del recién nacido.
La NOM busca que estas condiciones se prevengan o detecten oportunamente para reducir la discapacidad y mortalidad perinatal.

En los últimos años, los avances en genética y diagnóstico prenatal han permitido intervenciones más tempranas y efectivas.

Objetivo y campo de aplicación

El objetivo principal de la norma 034 es establecer criterios claros para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de defectos al nacimiento.
Es de observancia obligatoria para todo el Sistema Nacional de Salud, incluyendo sectores público, privado y social.

Aplica en servicios relacionados con:

• Salud reproductiva.
• Atención a recién nacidos y menores de cinco años.
• Control del embarazo y parto.

Definiciones

Algunos conceptos clave que se incluyen en la nom 034 SSA2 2013:

• Defecto al nacimiento: anomalía en el desarrollo presente desde el nacimiento que afecta la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina.
• Hipotiroidismo congénito: deficiencia de hormonas tiroideas que puede causar retraso mental si no se detecta a tiempo.
• Espina bífida: defecto en la columna vertebral por falta de fusión.
• Labio y paladar hendido: defecto facial que afecta la boca y el paladar.
• Tamiz auditivo neonatal: prueba para detectar pérdida auditiva en los primeros 28 días de vida.
• Tamiz metabólico neonatal ampliado: examen que detecta enfermedades como hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, fibrosis quística, entre otras.

Símbolos y abreviaturas

Algunos términos usados en esta norma oficial mexicana

• CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades.
• PCR: Reacción en cadena de la polimerasa.
• VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
• VDRL: Examen para detección de sífilis.

Disposiciones generales

• La prevención debe iniciar antes del embarazo, mediante educación y detección de factores de riesgo.
• Todos los servicios de salud deben contar con historia clínica perinatal para calificar riesgos.
• La atención a recién nacidos con defectos debe ser prioritaria y realizada por equipos multidisciplinarios.
• Se deben buscar activamente defectos durante revisiones prenatales y al nacimiento.

La norma clasifica los defectos por grupo, como:

• Sistema nervioso central (ej. espina bífida).
• Cardiovasculares (ej. defectos en tabiques del corazón).
• Osteomusculares.
• Metabólicos y endocrinos.
• Cromosomopatías como síndrome de Down.
• Sensoriales, incluyendo problemas de visión y audición.

Información

Los profesionales de salud deben proporcionar información clara y científica a mujeres y parejas en edad fértil sobre:

• Factores de riesgo.
• Medidas preventivas.
• Diagnósticos disponibles.
• Pronósticos y tratamientos posibles.
• Riesgos asociados durante el embarazo y parto.

Se debe respetar la decisión informada de las mujeres embarazadas, garantizando acceso a información imparcial.

Prevención

Factores de riesgo generales

Incluyen:

• Desnutrición u obesidad.
• Deficiencia de ácido fólico o yodo.
• Consumo de alcohol, tabaco o drogas.
• Embarazos en edades extremas (menor de 20 años o mayor de 35).
• Infecciones de transmisión sexual, como VIH.
• Antecedentes de defectos congénitos en la familia.

Prevención activa

• Suplementación diaria con 400 µg de ácido fólico en mujeres en edad fértil.
• Campañas de vacunación contra rubéola y sarampión.
• Promoción de hábitos saludables y educación sobre riesgos.
• Uso obligatorio de tamiz neonatal y tamiz auditivo antes de dar de alta a los recién nacidos.
• Control prenatal estricto para prevenir hipoxia y asfixia neonatal.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza con base en:

• Historia clínica materno-fetal.
• Exploración física completa.
• Pruebas de laboratorio y gabinete.

Ejemplos de estudios:

• Ultrasonido estructural a partir de la semana 18 de gestación.
• Tamiz auditivo neonatal.
• Tamiz metabólico neonatal ampliado.
• Exámenes genéticos para cromosomopatías.
• Serologías para infecciones como sífilis y VIH.

Tratamiento

• Debe ser integral, oportuno y realizado por equipos multidisciplinarios.
• Incluye estabilización, traslado seguro, rehabilitación y seguimiento a largo plazo.
• Se fomenta la lactancia materna exclusiva cuando no hay contraindicaciones.
• Atención continua para monitorear crecimiento y desarrollo neurológico.

Educación continua al personal de salud

Los sectores público y privado deben implementar programas de capacitación en prevención, diagnóstico y tratamiento de defectos al nacimiento.

Información y comunicación

Se promueve la participación comunitaria mediante estrategias de comunicación social para fomentar la prevención y detección temprana.

Control de calidad

• Los laboratorios que procesan muestras de tamiz neonatal deben cumplir estándares de calidad.
• Es obligatorio contar con controles internos y externos para garantizar la confiabilidad de los resultados.

Evaluación

Cada institución de salud debe evaluar:

• Oportunidad y calidad en diagnósticos.
• Tiempo entre diagnóstico confirmado e inicio de tratamiento.
• Estrategias de prevención y detección, supervisadas por la Secretaría de Salud.

Vigilancia epidemiológica

La vigilancia debe realizarse siguiendo los lineamientos de la NOM-017-SSA2-2012 y los manuales oficiales del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE).

Concordancia con normas internacionales

Esta norma no tiene equivalentes internacionales directos, pero se basa en buenas prácticas de salud pública y guías de organismos como la OMS.

Descarga de la NOM-034-SSA2-2013 PDF

Este artículo es un resumen informativo. Para conocer el texto completo y oficial, se recomienda consultar la publicación en el Diario Oficial de la Federación. Descarga aquí la NOM-034-SSA2-2013 en PDF

La versión oficial puede consultarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF) y en el Catálogo Mexicano de Normas de GOBMX.

Conclusión

La NOM-034-SSA2-2013 es fundamental para garantizar la prevención y atención oportuna de defectos al nacimiento en México. Su correcta implementación ayuda a reducir la mortalidad y discapacidad infantil, mejorando la calidad de vida de miles de familias.

La clave está en la prevención, el diagnóstico temprano, la capacitación del personal y la participación activa de la comunidad y las instituciones de salud.

‍

‍